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病历主诉时间错误能写吗

吴亮律师2025-07-06庆元县专业刑事律师

病历主诉时间错误不应书写。依据《病历书写基本规范》,主诉需准确精炼,时间等要素需与现病史一致,错误时间将影响病历的真实性和法律效力,可能导致医疗纠纷或误诊。
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病历主诉时间错误需更正。处理方式有:直接修正并注明修改时间、或通过补充说明纠正。选择时应考虑病历的整体连贯性和真实性,确保修改后病历的准确性和可信度。
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病历主诉时间错需改。操作如下:1. 若发现及时,可直接在原病历上修正,并标注修改时间和修改人;2. 若已归档,需提交更正申请,经审批后,在病历系统中进行更正,并附更正说明;3. 必要时,可与患者沟通,解释更正原因,确保患者知情。

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